Scanner : Tomodensitométrie

Scanner, c’est quoi?

Le scanner, appelé aussi tomodensitométrie (TDM), est une technique d’imagerie médicale dite « en coupes ». Le principe est relativement simple et consiste en l’étude du corps humain ou d’une partie par l’acquisition d’une série de « coupes anatomiques » sériées. Les scanners se lisent dans les trois plans de l’espace mais aussi en 3D couleur.

Principe et indications

Cette technique utilise les rayons X, tout comme la radiographie conventionnelle, pour construire une image anatomique avec une très haute résolution (inférieure à 1 mm). En savoir plus sur les rayonnements ionisants et leurs applications médicale. Elle permet de mesurer la densité des structures explorées, exprimée en Unités Hounsfields (UH), pour connaître la nature d’une lésion (tissulaire, liquidienne, graisseuse, etc.). Si besoin, l’examen peut se faire après injection intraveineuse d’un produit de contraste iodé pour évaluer la vascularisation d’un organe ou d’une lésion. 

Des algorithmes informatiques de reconstruction aident le radiologue dans son interprétation des données, notamment en imagerie ostéo-articulaire (limitation des artéfacts liés aux prothèses articulaires), cancérologique (évaluation de la réponse au traitement par comparaison des mesures des lésions par rapport aux précédents examens), pulmonaire (évaluation du retentissement du tabac sur le poumon par quantification et cartographie de l’emphysème), dentaire (reconstructions 3D) ou encore cardio-vasculaire (évaluation du diamètre des coronaires, des plaques d’athéromes, de la contraction du cœur ou de l’ouverture des valves cardiaques).

Déroulement de l’examen

Le manipulateur vous accueille et vous montre votre cabine. Après avoir vérifié l’absence de contre-indication, il vous explique ce qu’il faut enlever comme vêtements ou prothèses amovibles en fonction de la prescription médicale. Ensuite, il vous aide à vous positionner sur la table d’examen (dans la plupart des cas vous serez allongé sur le dos).

En cas de nécessité d’injection de produit de contraste, une perfusion de faible calibre sera installée. L’examen n’est pas douloureux, y compris lors de l’injection de produit de contraste. Il n’existe pas de nuisance sonore particulière.

La durée de l’examen dépend du nombre de régions à explorer, mais comptez quelques secondes pour un examen sans injection et quelques minutes (10 min maximum) pour un examen injecté.

Principales indications

Abdominales : exploration du foie, des voies biliaires (y compris vésicule biliaire), de la rate, du pancréas, des vaisseaux digestifs et des différents segments digestifs (intestin grêle et colon notamment).
Uro-génitales et pelviennes : exploration des reins, des surrénales, des uretères et de la vessie et de certaines composantes de tumeurs gynécologiques (calcification, graisse, etc.).
Ostéo-articulaires : exploration des os, articulations, de la colonne vertébrale (rachis cervical, dorsal, lombaire, sacrum) mais aussi des muscles et tissus environnants.
Vasculaires : exploration des artériopathies oblitérantes, des anévrismes, des cavités cardiaques, des coronaires et des valves cardiaques.
Cérébrales : exploration du cerveau et des espaces intracrâniens.
ORL : exploration de la filière aérienne (pharynx, larynx) et digestives (cavité orale, œsophage cervical, etc.). Exploration des sinus de la face et des cavités de l’oreille.
Thoraciques : exploration du médiastin (vaisseaux et ganglions), des poumons, des plèvres et du péricarde.
Dentaires et maxillo-faciales : exploration des dents, des malformations de la face et des lésions maxillaires ou mandibulaires.
Autres : aires ganglionnaires, orifices herniaires, parties molles.

Précautions

Grossesse : contre-indication formelle